Talk:Economic evaluation

Comments

--K2 : Should willingness to pay/QALY be at the same level as applied in health care in Finland, i.e. 50 000-66 000 €/QALY? See eg. Soini et al 2012, Leussu 2011. --

--Heini (talk) 12:35, 2 September 2014 (UTC) In Finland, there is no threshold for the cost of an additional quality-adjusted life-year. In the light of recent experience of varicella vaccination programme the decision makers’ willingness to pay for a QALY was not 50 000-66 000 euros. From the health care payers perspective varicella vaccination programme was cost-effective (14 600 euros / QALY) and from the societal perspective it was cost-saving. There are favourable recommendations of experts (Expert group, National Advisory Committee for Vaccination) and even a decision of Ministry of Social Affairs and Health to propose Government funding for varicella vaccination as part of the national immunization programme. However, Varicella vaccination has not yet been approved in the Government's budget proposal.

--K3 : In the latest published FinIP data for pneumonia the data seem to show a higher than expected effeciveness for PCV10. We want to suggest that this data should be cosidered in light of a recent study in Sweden where PCV10 and PCV13 are both used in a real life setting in the same healthcare system. From this study, based on the Swedish National Inpatient Registry held by the National Board of Health and Welfare, it was found that PCV13 has significanlty lower pneumonia rates in infants and that PCV13 may save more in-patient cost due to pneumonia in infants compared to PCV10. Ref. Berglund A., Ekelund M., Nyman L., poster from ISPPD-9. --

Ajattelimme Karin kanssa, että nykyinen epidemiologinen malli-ohjelmakoodi toimii hyvin ja sen voisi jättää suunilleen nykyiselleen. Taloudellinen malli perustuu epidemiologisen mallin ennusteisiin, mutta siihen tarvitaan 101-luokkainen ikäluokitus. Taloudellisen arvioinnin sivulla voisi siis olla kokonaan oma koodinsa jossa tehdään uusi ennuste tällä tiheämmällä luokituksella. Tai sitten epidemiologista mallia kutsutaan talousmallin sivulta - miten vain.

Olen nyt ladannut Opasnettiin alla olevaan muuttujaan 101-ikäluokkaisen aineiston.

http://fi.opasnet.org/fi/Special:Opasnet_Base?id=op_fi4433.pneumokokki_vaestossa

Tämä data on myös liitteenä "IPD_data.dat" (101*27 taulukko).

IPD= tapausten lukumäärä Suomessa per vuosi. Huom 1: Tiedostossa "IPD_data.dat" on kokonaislukuja, jotka tulee jakaa 1000:lla, jotta saadaan tapausten lukumäärä Suomessa per vuosi. Huom 2: tässä aineistossa carriage on ikäluokkakohtainen serotyyppijakauma, jonka summa on joka ikäluokassa 1000 (siis kantajuuosuudet promilleina). Tämä ei haittaa, koska mallissa ratkaisevia ovat vain suhteelliset kantajuusosuudet.

Tämän datan pitäisi sopia nykyiseen epidemiologisen mallin koodiin yhtä lailla kuin nykyinen kahden ikäluokan datakin.

(sivuhuomautus: Jostakin kumman syystä onnistuin kyllä ajamaan vastaavanlaisen 7 luokan datan (http://fi.opasnet.org/fi_wiki/index.php?title=Markunkoesivu&oldid=25237) mutta tästä 101-luokkaisesta versiosta koodi ei pitänyt.)

Ovariable VacIPD tuottaisi siis taloudellista mallia varten 101-pituisen vektorin joka vastaa IPD tapausten määrää Suomessa kussakin yhden vuoden pituisessa ikäluokassa per vuosi valittua rokotetta käytettäessä (tai ilman rokotuksia).

ICER LASKENTA

Heiniltä saamme ensi viikon alussa 101-pituisen vektorin "QALYs_lost" (QALY=quality adjusted life year), joka vastaa kussakin ikäluokassa yhden IPD tapauksen keskimäärin tuottamaa QALY-menetystä ottaen huomioon kuoleman tai pysyvän haitan tms riskin ja näiden arvioidut elämänlaadun menetykset QALYina.

Samaten saamme vektorin "Costs_incurred", joka vastaa kussakin ikäluokassa yhden IPD tapauksen keskimäärin aiheuttamia terveydenhuollon kokonaiskustannuksia.

Siten rokotteen PCV_X jälkeen rokotusten ja IPD tapausten kustannukset ovat (sinisellä merkityt ovat 101-vektoreita)

Cost(PCV_X) = cost_of_vaccine(PCV_X) + sum(IPD(PCV_X) * Costs_incurred)

ja IPD tapausten haitat QALYina ovat

QALYs(PCV_X) = sum(IPD(PCV_X) * QALYs_lost)

R-koodi, jossa nämä lasketaan PCV10 ja PCV13 rokotteille on tiedostossa "Cost_Eff_model_run.R". Tässä käytetään funktiota "Vaccination", jota opasnetissä vastaa ovariable "VacIPD".

Koodissa käyttäjä antaisi siis inputtina kahden rokotteen, PCV_A ja PCV_B hinnat ja serotyypit ja saisi tuloksena taulukon:

       QALYs gained               incremental QALYs gained     incremental costs          ICER
       -------------------------  --------------------------   ---------                  ----------------   
PCV_0   0                          0                            Cost(PCV_0)                0
PCV_A   QALYs(PCV_0)-QALYs(PCV_A)  QALYs(PCV_0)-QALYs(PCV_A)    Cost(PCV_A)-Cost(PCV_0)    inc.costs/inc.QALYs.g
PCV_B   QALYs(PCV_0)-QALYs(PCV_B)  QALYs(PCV_A)-QALYs(PCV_B)    Cost(PCV_B)-Cost(PCV_A)    inc.costs/inc.QALYs.g

missä PCV_0 on tilanne, jossa ei rokoteta. Tässä oletetaan, että A ja B on järjestetty siten, että QALYs(PCV_A)>QALYs(PCV_B).